NPD的成因复杂，并非由单一因素导致，目前普遍认为是遗传、神经生物学与早期成长环境三者交互作用的结果。 1. 早期亲子关系（核心因素） · 不稳定的养育：父母过度溺爱/理想化，或过度忽视/贬低，都会阻碍健康自我的形成。孩子无法被真实地看见和接纳，只能通过扮演“完美的我”或“强大的我”来获取爱与关注。 · 情感忽视：当孩子的真实情感（如恐惧、悲伤）长期得不到回应，他们会学会压抑这些“脆弱”，发展出一个虚假的、全能的自我来保护自己。 2. 生物学与神经基础 研究表明，NPD患者大脑中负责共情和情绪调节的区域（如前额叶皮层、脑岛）可能存在结构与功能上的差异，这为其“缺乏共情”和“情绪易怒”提供了生理学解释。 3. 心理防御的固化 在成长中，一个脆弱、羞耻的真实自我被深藏起来，取而代之的，是一个需要通过不断获得外部赞美、权力和成功来维持的“虚假自体”。这种防御机制在成年后变得僵化且无法自控，最终形成人格障碍。 简而言之，NPD可以理解为：一个天生敏感的孩子，在一个无法让其真实做自己的环境中，为求生存而发展出的一套极端心理防御系统。
