首先,行为激活的起步需要从小的改变开始,积累众多的小改变形成一个巨大的改变。由于抑郁心境影响患者往往对巨大的改变感到无能为力,也不容易从中体会到成功的感觉,也就无法带来愉悦感和掌控感。为了让患者体验到成功,让患者做出小的改变就显得非常的重要。因为小的改变可以让患者取得成功,同时他也迈出了改变的步伐,俗话说万事开头难,只要我们能够成功的迈出第一步,后续的改变就容易发生。
其次,即使是小的改变,患者也需要付出努力。对我们正常人来讲,小的改变是轻而易举的事情,但对于抑郁症患者,小的改变也不是一件容易的事情。咨询师对此要有充分的估计,我们需要理解患者做出小的改变当中的努力,同时也要督促患者通过意志努力来做出这样的改变。一旦患者能够从小的改变中体会到成功的感觉,那整个行为激活就顺利的启动。
第三,改变不是一夜之间的事情,行为激活需要一段时间。患者(以及缺乏经验的咨询师)往往有一种急切的心情,想迅速达成目标——行为激活和抑郁症状的好转,实际上这是一个需要时间的过程。心理咨询治疗抑郁是以月为单位进行计算的。实战过程中,对改变的过程要有些耐心,不然欲速则不达,反而会妨碍到行为激活的成功。
第四,社会支持很重要。在患者康复的过程中,如果有来自家人、朋友的社会支持,对于抑郁的康复有很重要的促进作用。家人朋友的社会支持,主要体现在以下这些个方面:
(1)对患者的理解,而不是抱怨和指责患者。患者很多的行为、心理各方面的表现,并不是他自己愿意这样而是因为疾病的原因,家人和朋友对此需要有更多的理解和宽容。
(2)陪伴患者。由于抑郁患者往往会出现社交退缩,不愿与人打交道和互动,因此来自家人和朋友的陪伴,对于抑郁的康复就显得是非常的必要。家人朋友可与患者一起娱乐、运动、聊天等活动。
(3)鼓励患者按照活动图表实施行为激活任务。制定一个活动图表是容易的,但要开始迈出这一步有些难。除了患者需要意志努力以外,那来自周围人的鼓励和督促也是必要的。家人和朋友如果能够提醒他,鼓励他,或者说相信他能做到,这些都可以激发患者去完成活动图表中的行为激活任务。
(4)表扬非常重要。一旦患者完成行为激活的任务,来自家人和朋友的表扬非常必要。这可以增强患者的愉悦感和掌控感,激发他未来行为激活的信心和兴趣。家人和朋友要做到这一点,就需要学习看到患者的进步,而不是差距!当我们把患者目前的表现与他最糟糕的状况相比的时候,我们就能看到进步;如果把他目前的表现和期望的水平相比,我们看到的其实就是差距。作为家人和朋友,应当学习看到他的进步,把你看到的进步反馈给他,肯定他,这就能增强患者的信心和愉悦感。