个案背景 小宇（化名），9岁，二年级，因抽动症（眨眼、清嗓）就诊。母亲林女士为家庭最小女儿，其父（小宇外公）有长期家暴史，曾暴力对待妻子及大女儿，唯独未伤害林女士。家族中三代女性（外婆、姨妈、母亲）均因子宫肌瘤切除子宫。父母离异后，林女士携小宇与外公外婆同住，现与男友经营超市，男友父亲与外公常因超市管理爆发冲突。家庭呈现复杂的代际共生与权力纠缠。 --- 沙盘意象：被切割的城堡与沉默的士兵 首次沙盘创作持续35分钟。小宇将蓝色沙盘右侧堆砌出陡峭山丘，山顶放置破损的城堡模型，外墙有明显裂痕；左侧则用栅栏围出规整方形区域，内部摆放超市收银台、散落的硬币与蔬果模型。 关键符号解析： 1. 断裂的家族图腾：城堡尖顶被刻意掰断，替换为乐高积木，暗示对家族传承的矛盾态度——既渴望修复又抗拒完整形态。 2. 重复性创伤编码：沙盘底部埋藏三枚红色玻璃珠（自述“妈妈们的宝石”），与女性子宫切除史形成隐喻性呼应，可能映射孩子无意识吸收的家族女性身体叙事。 3. 权力场的具象化：超市区域四角各放置持枪士兵，其中两名老者模型（对应外公与男友父亲）背对货物持枪对峙，揭示孩子对成人冲突的警觉与“守护者即威胁者”的认知悖论。 --- 家庭动力观察 1. 代际忠诚的枷锁：林女士作为家暴幸存者，对原生家庭存在病态依赖（“我需要父亲帮我镇住超市”），其与男友的关系再现“依附-对抗”模式，小宇的抽动症状或为替母亲表达被压抑的愤怒。 2. 子宫缺失的家族叙事：三代女性通过手术缔结隐秘同盟，小宇作为家族唯一男性后代，可能承载着对“男性暴力基因”的恐惧与自我身份怀疑。 3. 超市作为冲突容器：物理空间的共同经营未能弥合代际裂痕，反而使外公的掌控欲与男友父亲的介入形成双重挤压，儿童成为观察权力游戏的“人质”。 --- 干预路径 1. 象征性赋权：引导小宇在沙盘中重建城堡防御系统，鼓励其用恐龙、魔法师等超现实元素解构现实困境，激活潜在的心理弹性。 2. 家族神话重构：邀请家庭成员提供“守护者信物”（如外婆的纽扣、父亲的工具），融入沙盘创作，打破“男性=施暴者”的刻板叙事。 3. 身体对话技术：当抽动症状出现时，用沙粒绘制身体地图，将“会说话的沙子”作为中介物，分离病症与自我认同。 治疗笔记摘录 “孩子用栅栏将超市与城堡隔开，却在沙盘中线挖出隐秘隧道——这或许是他对家庭分裂状态最精妙的注解：既渴望连接，又恐惧不受控的碰撞。” --- 结语 沙盘中的裂痕城堡与对峙超市，恰似这个家族未被言说的创伤史诗。当小宇将最后一粒沙洒向隧道入口时，轻声说：“这里需要隐形守护龙。”此刻，沙盘不再是创伤的复刻，而成为重写命运的第一行诗。治疗的核心或许不在于消除抽动，而是帮助这个家族看见：暴力的终结者，可以从最小那颗沙砾开始。
