一、进食障碍的核心心理成因
1. 认知扭曲：对身体意象的极端执念
多数患者存在“体像障碍”，即主观感知与客观身体形态严重脱节。即便体重正常，仍固执认为自己“肥胖”，这种认知偏差源于对“理想身材”的绝对化认知，如将“瘦”等同于“优秀”“有价值”，进而通过极端控制饮食或催吐、暴食等行为寻求心理平衡。
2. 情绪调节失效：以进食行为应对心理痛苦
进食成为患者处理负面情绪的“唯一出口”。焦虑、抑郁、孤独、压力等难以承受的情绪，会触发两种极端应对模式：一是通过节食获得“掌控感”，缓解失控焦虑；二是通过暴食短暂填补心理空缺，随后又因罪恶感催吐，形成“暴食-催吐”的恶性循环，本质是用生理行为逃避心理问题。
3. 社会文化与家庭环境的心理暗示
社会文化中“以瘦为美”的审美导向，会持续向个体传递“胖即失败”的隐性评价，尤其对自我认同薄弱的人群（如青少年、女性）影响显著。家庭环境也可能成为诱因，例如父母过度关注体重、用食物奖惩孩子，或家庭氛围压抑、缺乏情感支持，会让个体通过控制饮食获得“自我掌控”的错觉。
二、心理学视角下的克服路径
1. 认知重构：打破“身材=价值”的错误联结
通过认知行为疗法（CBT），帮助患者识别并挑战“必须瘦才值得被爱”“多吃一口就是失败”等非理性信念，用客观认知替代极端想法。例如记录“饮食-情绪”日记，分析进食行为与情绪的关联，逐步建立“身材只是外在，个人价值与体重无关”的理性认知。
2. 情绪管理训练：建立健康的心理调节机制
引导患者学习非进食类的情绪应对方式，如通过运动、倾诉、绘画等释放压力，用正念冥想缓解焦虑。当出现情绪波动时，先暂停进食冲动，尝试用“我现在感到焦虑，需要深呼吸，而不是吃东西”的自我对话，打破“情绪-进食”的条件反射。
3. 重建自我认同：从“身材评价”转向“多元价值”
鼓励患者关注除身材外的个人优势，如学业能力、人际交往、兴趣爱好等，通过完成具体任务（如参加社团、学习新技能）获得成就感，逐步将自我价值从“体重数字”转移到“能力与体验”上。同时，家人与社会需减少对身材的评判，提供无条件的情感支持，帮助患者建立安全的心理环境，从根本上摆脱进食障碍的心理诱因。
